Zamorenie červamialebohelmintiáza– parazitárne ochorenia s primárnym poškodením tráviacich orgánov. Helminty, parazitické červy, sú schopné žiť v mnohých častiach gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), vr. v hrubom čreve, v konečníku. Diagnostiku a liečbu črevných prejavov helmintových infekcií vykonávajú lekári spoločneparazitológAkoloproktológ.
Infekcia helmintiázou sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:
- chronický priebeh, pri ktorom sa postupne vyčerpávajú živiny a ochranné sily;
- častejšie telo napádajú machovce, škrkavky, toxokara, trichocefalus;
- patológia sa študuje a lieči nielen v pediatrii a terapii, ale aj v gastrológii, chirurgii, dermatológii, alergológii a ďalších oblastiach.
Ochorenie postihuje malé percento populácie krajiny, ale má tendenciu sa šíriť v oblastiach so zlou infraštruktúrou a medicínskym rozvojom.
Príčiny a mechanizmus
Helminty parazitujúce v hrubom čreve sú zastúpené v troch triedach:
- Škrkavky (háďatká): škrkavky, škrkavky (enterobiáza), bičíkovce (trichocefalóza), úhory (strongyloidóza), hákovky, toxocaras.
- Pásomnice (cestódy): pásomnica široká, pásomnica hovädzia a bravčová.
- Motolice (trematódy): schistozómy.
Väčšinahelmintovkomplexný vývojový cyklus. Medzi vajíčkami a dospelými jedincami sú medzistupne: larvy, cystické formy (cysty alebo plutvy). Vajíčka červov sú odolné voči nepriaznivým podmienkam a dokážu dlho prežiť v pôde a vo vode. So surovou vodou, neumytými rukami, ovocím a zeleninou kontaminovanou zeminou sa dostávajú do ľudského tela.
Malé deti sú náchylnejšiehelmintiázakvôli zvyku vkladať ruky a cudzie predmety do úst. Zvieratá sú často prenášačmi helmintov. Mäso, ryby, mäkkýše obsahujú vajíčka, larvy alebo plutvy. Takáto strava, surová alebo nedostatočne tepelne upravená, slúži aj ako zdroj nákazy.
Parazity nemôžu existovať v agresívnom kyslom prostredí žalúdka. Ale ich škrupina je odolná voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy. Okrem toho je prítomnosť helmintov v jedle v žalúdku krátkodobá. A potom spolu s bolusom potravy prechádzajú do čreva, kde životný cyklus pokračuje tvorbou dospelých jedincov.
Priaznivejšie podmienky pre život helmintov sa vytvárajú v tenkom a hrubom čreve. Je tam slabé zásadité prostredie, veľa zvyškov potravy, sliznica je bohato prekrvená. Množstvo adaptačných mechanizmov (háčiky, prísavky, vyvinuté svaly) pomáha červom zostať v lúmeneGastrointestinálny trakt, pripojiť k črevnej sliznici, a nevychádzajú s výkalmi.
Ich prítomnosť v hrubom čreve vedie k lokálnym zápalovým procesom - tyflitída, kolitída, sigmoiditída, proktitída. V procese života sa uvoľňujútoxíny. Mnohé z nich sú silné alergény.
Niektoré z parazitov prenikajú do pankreatického duktálneho systému, žlčových ciest a pečene a spôsobujú poškodenie týchto orgánov. Okrem toho sú larvy mnohých helmintov schopné prevŕtať sa cez črevnú stenu. S prietokom krvi a lymfy sa dostávajú do svalov, pľúc, očí a mozgu a spôsobujú poškodenie týchto orgánov.
Klasifikácia helmintiázy
V závislosti od príslušnosti k skupine sa rozlišujú tieto typy parazitických infekcií:
- cystodózy – echinokóza, taeniaza, taeniarinchiáza;
- háďatká – trichocefalóza, askarióza, nektorióza;
- Trimatódy – opisthorchiáza, fasciolóza.
Rozdelenie parazitov v závislosti od spôsobu prežitia v prostredí:
- hlísty;
- biohelminty;
- kontaktné helminty.
Klasifikácia v závislosti od spôsobu šírenia do hostiteľa:
- voda;
- jedlo;
- perkutánne.
V závislosti od oblasti distribúcie existujú 2 typy parazitov.
- Črevná forma. Do tela hostiteľa sa dostávajú cez ústnu dutinu, postupne sa šíria dolu gastrointestinálnym traktom. Trvalým biotopom sú črevá. Medzi tieto parazity patrí strongeloidóza, ankylostomóza a tennióza.
- Extraintestinálne formy. Prenikanie sa môže vyvinúť aj cez gastrointestinálny trakt, ale potom parazity migrujú cez črevné steny do iných orgánov. Napríklad cievy, podkožný tuk, pečeň, mozog. Opisthorchiáza, fasciolóza a trichinelóza majú túto vlastnosť.
Extraintestinálne formy sa považujú za najnebezpečnejšie, spôsobujú vážne komplikácie.
Symptómy
Helmintiáza môže byť dlho asymptomatická. Následne sa objavia nešpecifické príznaky črevných porúch:
- nevoľnosť;
- znížená chuť do jedla;
- bolesť alebo kŕče v bruchu;
- nadúvanie;
- plynatosť;
- hnačka, zápcha, ich striedanie.
Výrazný príznakenterobiáza: svrbenie, pálenie v konečníku, v perianálnej oblasti. Tento príznak je spôsobený skutočnosťou, že sexuálne zrelá ženapinwormsvychádza a kladie vajíčka. Deje sa to hlavne v noci.
Ak je priebeh nepriaznivý, môže sa črevný lúmen upchať zhlukmi červov. V týchto prípadoch je typický klinický obraz mechanickej nepriechodnosti čriev so silnými bolesťami brucha, nafukovaním, opakovaným vracaním, zadržiavaním stolice a plynov. Obštrukciu komplikuje zápal pobrušnice s mimoriadne vážnym celkovým stavom pacienta.
Medzi extraintestinálne poruchy patria:
- bolesti hlavy;
- slabosť, znížená výkonnosť;
- zmeny v emocionálnom pozadí: depresia, podráždenosť, nespavosť;
- vychudnutosť;
- bledosť kože, kožná vyrážka, bledosť a suchosť viditeľných slizníc;
- suchý kašeľ;
- časté prechladnutie;
- výskyt a frekvencia záchvatov bronchiálnej astmy;
- bruxizmus – prerezávanie zubov počas spánku;
- bolesti svalov a kĺbov.
Tieto príznaky sú spôsobené poškodením orgánov a tkanív, intoxikáciou, imunodeficienciou, alergiami a nedostatkom vitamínov. Ak nie je diagnostikovaná helmintiáza, sú spojené s inými príčinami.
Diagnostika
Diagnózadiagnostikovaná na základe laboratórnych testov krvi a stolice. Všeobecný krvný test odhaľuje zníženie hladiny hemoglobínov a červených krviniek. Zvyšuje sa hladina eozinofilných leukocytov. Malo by sa to vziať do úvahyanémiaa eozinofília sú charakteristické pre iné ochorenia, a preto len nepriamo naznačujú helmintiázy.
Imunodiagnostika krvi je zameraná na detekciu špecifických protilátok proti tkanivám parazitov. Nezabudnite preskúmať stolicu, či neobsahuje skrytú krv a vajíčka červov. Na diagnostiku enterobiázy sa škrabanie vykonáva z perianálnej oblasti. Na zoškrabanie použite vatový tampón alebo lepiacu pásku. Poškodenie črevnej sliznice sa diagnostikuje pomocou endoskopických metód - sigmoidoskopia, kolonoskopia.
Existujú ďalšie diagnostické testy, ktoré pomáhajú určiť typ patogénu, oblasť jeho šírenia a rozsah poškodenia:
- kožný test na alergiu s prídavkom helmintových antigénov;
- Ultrazvuk brušných orgánov s hodnotením stavu čriev, pečene, sleziny, pankreasu;
- fibrogastroduodenoscopy - vizuálne vyšetrenie horných častí tráviaceho traktu pomocou zavedenia špecifického zariadenia cez ústnu dutinu;
- kolonoskopia - vizuálne vyšetrenie stien hrubého čreva vložením sondy s kamerou;
- endoskopická biopsia – odstránenie tkanivových rezov počas endoskopického vyšetrenia s následnou mikroskopiou a histologickým rozborom;
- rádiografia alebo CT vnútorných orgánov s pridaním kontrastu na posúdenie morfologických vlastností tkanív, detekciu cudzích prvkov a identifikáciu integrity stien;
- scintigrafia pečene - zavedenie rádioaktívneho indikátora, ktorý sa hromadí v pečeni a vyžaruje žiarenie zobrazené na monitore (možno posúdiť morfológiu, veľkosť, umiestnenie orgánu, prítomnosť alebo neprítomnosť defektov).
Metódy výskumu sú predpísané v závislosti od objavených symptómov a podozrenia lekára na stupeň šírenia helmintiázy.
Liečba
Helmintiázasa liečia liekmi. V závislosti od typu parazita sa vyvinie priebeh liečby pomocou špecifickýchantihelmintikumdrogy. Mnohé z nich ešte viac posilňujú imunitný systém. Spolu so špecifickou liečbou pacienti užívajú vitamínové a minerálne komplexy a tráviace enzýmy. Maximálna pozornosť sa venuje osobnej hygiene. V prípade črevnej obštrukcie je nevyhnutná núdzová operácia.
V závažných prípadoch nestačí používať lieky na liečbu helmintov. Proti konkrétnemu druhu parazita je lepšie používať prípravky so špecifickým zameraním:
- anticystadický;
- antinematódy;
- anti-trematódy;
- široké spektrum účinku proti rôznym skupinám parazitov.
Okrem špecifickej liečby je potrebné predpisovanie symptomatických liekov na odstránenie prejavov spôsobených helmintmi:
- antibakteriálne lieky s ďalšou komplikáciou stavu aktivovanou patogénnou mikroflórou tráviaceho traktu;
- sorbenty, ktoré obaľujú a odstraňujú produkty intoxikácie hlístmi predtým, ako sa absorbujú do systémového krvného obehu;
- enzýmy, ktoré zlepšujú tráviaci proces, najmä ak je helmintiáza komplikovaná hnačkou;
- probiotiká - použitie je povinné pri použití antihelmintických a antibakteriálnych liekov na obnovenie normálneho stavu črevnej mikroflóry;
- srdcové glykozidy na komplikácie helmintiázy s kardiovaskulárnymi patológiami;
- nesteroidné protizápalové lieky na potlačenie aktívneho zápalového procesu v dôsledku pôsobenia parazitov;
- glukokortikosteroidy predpísané na aktiváciu imunitného systému a rozvoj akútnych alergických reakcií.
Chirurgia sa považuje za poslednú možnosť liečby. Je predpísaný pre komplikácie. Napríklad, keď sa parazity presúvajú z čriev do iných orgánov.
Prevencia
Aby sa zabránilo prenikaniu helmintov do ľudského tela, odporúča sa vykonať nasledujúce akcie:
- časté umývanie rúk a jedla pred konzumáciou;
- dodržiavanie základnej osobnej hygieny;
- používanie antiglykemických liekov pre zvieratá;
- tepelné spracovanie mäsa a rýb;
- preventívne užívanie liekov proti helmintom, najmä ak sa objavia charakteristické príznaky alebo je pacient ohrozený.
Metódy prevencie znižujú riziko infekcie hlístami, ale nedokážu ju úplne odstrániť. Preto lekári odporúčajú pravidelne darovať výkaly na analýzu.
Predpoveď
Predpoveď závisí od nasledujúcich faktorov:
- druh parazita;
- oblasť distribúcie helmintov;
- stupeň intoxikácie;
- komplikácie pre vnútorné orgány a systémy.
Včas identifikovaná a liečená parazitárna infekcia zaručuje pozitívnu prognózu. Ak sa terapia uskutoční v počiatočných štádiách, nevyvinú sa žiadne komplikácie. Ak chýba alebo je nesprávne predpísaný, začnú sa rozvíjať patológie, ktoré zhoršujú pohodu. V závažných prípadoch dochádza k poškodeniu brušných a hrudných orgánov a infekcia sa môže rozšíriť až do mozgu. Takéto patológie zhoršujú kvalitu života a môžu spôsobiť neschopnosť pracovať. Možná smrť v dôsledku rozvoja anafylaktického šoku a helmintiázy centrálneho nervového systému. Preto je v tomto prípade dôležitá včasná diagnostika.